Người tham gia BHYT cần biết xếp cấp chuyên môn Bệnh viện từ ngày 1/1/2025.
- Thứ năm - 09/01/2025 02:22
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh mới, từ ngày 1/1/2025, các cơ sở khám chữa bệnh trên cả nước sẽ chia thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật là cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu. Người bệnh cần biết nơi đăng ký khám chữa bệnh của mình thuộc xếp cấp nào vì liên quan đến quyền lợi BHYT.
Theo đó Bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng được Sở Y tế xếp cấp chuyên môn kỹ thuật cơ bản theo quyết định số 3621/QĐ-SYT ngày 5/11/2024.
Theo quy định trước đây, các cơ sở khám chữa bệnh được phân thành 4 tuyến. Cụ thể, tuyến trung ương và tương đương (tuyến 1); tuyến tỉnh và tương đương (tuyến 2); tuyến huyện, quận, thị xã và tương đương (tuyến 3) và tuyến xã, phường, thị trấn và tương đương (tuyến 4).
Hiện nay, theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh mới các cơ sở khám chữa bệnh được chia thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật.
Việc xếp cấp chuyên môn kỹ thuật dựa trên bốn nhóm năng lực của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, gồm: năng lực cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và phạm vi hoạt động chuyên môn; năng lực tham gia đào tạo thực hành y khoa; năng lực tham gia hỗ trợ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác; năng lực nghiên cứu khoa học về y học.
Dựa vào những tiêu chí này, các bệnh viện tự chấm điểm, sau đó được các cấp có thẩm quyền xác nhận, đánh giá.
Theo đó, trên cơ sở xếp cấp chuyên môn của các cơ sở y tế, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh có thể nhận biết được các cơ sở y tế có cấp kỹ thuật ban đầu, cơ bản và chuyên sâu.
Ví dụ người tham gia BHYT mắc các bệnh thuộc danh mục 62 bệnh, nhóm bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được đến thẳng cấp chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện.
Danh mục xếp cấp chuyên môn cũng sẽ có tác động đến đăng ký khám chữa bệnh ban đầu; mức hưởng BHYT khi khám ngoại trú (từ 1/7/2026); mức hưởng BHYT khi khám bệnh theo yêu cầu (từ 1/7/2026)… Bởi theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, mức hưởng BHYT có liên quan đến cấp chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế.
Quy định này thay thế cho quy định mức hưởng BHYT theo hạng bệnh viện trước đó, đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh mới.
Theo quy định trước đây, các cơ sở khám chữa bệnh được phân thành 4 tuyến. Cụ thể, tuyến trung ương và tương đương (tuyến 1); tuyến tỉnh và tương đương (tuyến 2); tuyến huyện, quận, thị xã và tương đương (tuyến 3) và tuyến xã, phường, thị trấn và tương đương (tuyến 4).
Hiện nay, theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh mới các cơ sở khám chữa bệnh được chia thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật.
Việc xếp cấp chuyên môn kỹ thuật dựa trên bốn nhóm năng lực của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, gồm: năng lực cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và phạm vi hoạt động chuyên môn; năng lực tham gia đào tạo thực hành y khoa; năng lực tham gia hỗ trợ kỹ thuật cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác; năng lực nghiên cứu khoa học về y học.
Dựa vào những tiêu chí này, các bệnh viện tự chấm điểm, sau đó được các cấp có thẩm quyền xác nhận, đánh giá.
Theo đó, trên cơ sở xếp cấp chuyên môn của các cơ sở y tế, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh có thể nhận biết được các cơ sở y tế có cấp kỹ thuật ban đầu, cơ bản và chuyên sâu.
Ví dụ người tham gia BHYT mắc các bệnh thuộc danh mục 62 bệnh, nhóm bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được đến thẳng cấp chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện.
Danh mục xếp cấp chuyên môn cũng sẽ có tác động đến đăng ký khám chữa bệnh ban đầu; mức hưởng BHYT khi khám ngoại trú (từ 1/7/2026); mức hưởng BHYT khi khám bệnh theo yêu cầu (từ 1/7/2026)… Bởi theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, mức hưởng BHYT có liên quan đến cấp chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế.
Quy định này thay thế cho quy định mức hưởng BHYT theo hạng bệnh viện trước đó, đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh mới.