Những điều cần biết về chuyển tuyến trong khám chữa bệnh
- Thứ tư - 15/06/2022 03:52
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Chuyển tuyến trong khám chữa bệnh là người bệnh được chuyển từ cơ sở khám chữa bệnh được phân tuyến thấp hơn đến cơ sở khám chữa bệnh được phân tuyến cao hơn và ngược lại. Hiện nay trong hệ thống khám chữa bệnh nước ta phân tuyến cơ sở khám chữa bệnh với hạng như sau: Cơ sở khám chữa bệnh tại y tế xã phường hoặc tương đương được phân hạng IV, Trung tâm Y tế huyện hoặc Bệnh viện đa khoa huyện hoặc tương đương được phân hạng III, Bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tương đương được phân hạng II, Bệnh viện tuyến Trung ương hoặc tương đương được phân Hạng I hoặc hạng đặc biệt. Việc phân hạng theo các tiêu chí do Bộ Y tế quy định và xếp hạng. Bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí khám chữa bệnh phụ thuộc việc chuyển tuyến có đúng quy định hay không.
Theo quy định tại khoản 1 Điều 5 Thông tư 14/2014/TT-BYT, cơ sở khám chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau:
- Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám chữa bệnh hoặc phù hợp nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
- Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được phê duyệt, nếu cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
- Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám chữa bệnh tuyến 4).
Với quy định như vậy, bệnh viện tuyến dưới chỉ được chuyển bệnh nhân lên tuyến trên nếu đáp ứng một trong các điều kiện trên. Việc chuyển tuyến chỉ được thực hiện khi không đảm bảo về điều kiện chẩn đoán và chữa trị, và phải chuyển tuyến lần lượt từ tuyến xã, huyện, tỉnh, trung ương. Với nhiều mặt bệnh, cơ sở y tế tuyến dưới khám, điều trị tốt thì không nhất thiết phải chuyển tuyến.
Trong thực tế, do nhiều nguyên nhân khác nhau đã xuất hiện nhu cầu chuyển tuyến của bệnh nhân, người dân không phù hợp và không cần thiết đối với tình trạng người bệnh, không đúng với quy định của Bộ Y tế, gây phiền hà cho cơ sở y tế cũng như làm tăng chi phí không cần thiết trong khám chữa bệnh bởi vì chi phí khám chữa bệnh ở tuyến trên thường cao hơn bao gồm chi phí điều trị, chi phí sinh hoạt, đi lại.... Đồng thời chuyển tuyến không đúng còn gây quá tải cho cơ sở y tế tuyến trên, lãng phí cơ sở vật chất, nhân lực ở tuyến dưới do không tận dụng hết công suất sử dụng.
Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng đã có nhiều bệnh nhân, người nhà mong muốn được chuyến tuyến theo nguyện vọng nhưng không phù hợp với tình trạng bệnh tật cũng như khả năng khám, điều trị của Bệnh viện, không đúng quy định của Bộ Y tế. Qua thực tế như vậy, chúng tôi mong nhận được sự hợp tác từ bệnh nhân, người dân để tránh những bất cập như đã nêu trên. Những trường hợp chuyển tuyến phù hợp chúng tôi sẽ chủ động và tạo điều kiện để người bệnh được khám, chữa bệnh tốt nhất, sớm bình phục trở về với cộng đồng.
- Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám chữa bệnh hoặc phù hợp nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
- Căn cứ vào danh mục kỹ thuật đã được phê duyệt, nếu cơ sở khám chữa bệnh tuyến trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới được chuyển lên tuyến cao hơn;
- Trước khi chuyển tuyến, người bệnh phải được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến (trừ phòng khám và cơ sở khám chữa bệnh tuyến 4).
Với quy định như vậy, bệnh viện tuyến dưới chỉ được chuyển bệnh nhân lên tuyến trên nếu đáp ứng một trong các điều kiện trên. Việc chuyển tuyến chỉ được thực hiện khi không đảm bảo về điều kiện chẩn đoán và chữa trị, và phải chuyển tuyến lần lượt từ tuyến xã, huyện, tỉnh, trung ương. Với nhiều mặt bệnh, cơ sở y tế tuyến dưới khám, điều trị tốt thì không nhất thiết phải chuyển tuyến.
Trong thực tế, do nhiều nguyên nhân khác nhau đã xuất hiện nhu cầu chuyển tuyến của bệnh nhân, người dân không phù hợp và không cần thiết đối với tình trạng người bệnh, không đúng với quy định của Bộ Y tế, gây phiền hà cho cơ sở y tế cũng như làm tăng chi phí không cần thiết trong khám chữa bệnh bởi vì chi phí khám chữa bệnh ở tuyến trên thường cao hơn bao gồm chi phí điều trị, chi phí sinh hoạt, đi lại.... Đồng thời chuyển tuyến không đúng còn gây quá tải cho cơ sở y tế tuyến trên, lãng phí cơ sở vật chất, nhân lực ở tuyến dưới do không tận dụng hết công suất sử dụng.
Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng đã có nhiều bệnh nhân, người nhà mong muốn được chuyến tuyến theo nguyện vọng nhưng không phù hợp với tình trạng bệnh tật cũng như khả năng khám, điều trị của Bệnh viện, không đúng quy định của Bộ Y tế. Qua thực tế như vậy, chúng tôi mong nhận được sự hợp tác từ bệnh nhân, người dân để tránh những bất cập như đã nêu trên. Những trường hợp chuyển tuyến phù hợp chúng tôi sẽ chủ động và tạo điều kiện để người bệnh được khám, chữa bệnh tốt nhất, sớm bình phục trở về với cộng đồng.