TIẾP NHẬN, CẤP CỨU THÀNH CÔNG SẢN PHỤ NHẬP VIỆN VỚI HỘI CHỨNG HELLP
- Thứ tư - 21/07/2021 00:44
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Hồi 0h30p ngày 21/7/2021, sản phụ N.T.L 30 tuổi, trú tại huyện Quảng Hoà, được chuyển tuyến từ Trung tâm Y tế huyện Quảng Hoà đến Bệnh viện đa khoa tỉnh trong tình trạng huyết áp cao 160/100mmHg, phù 2 chân, buồn nôn, đau đầu được chẩn đoán tiền sản giật nặng trên sản phụ có thai 30 tuần, sinh con lần 2. Ngay khi tiếp nhận, các y bác sĩ đã áp dụng các biện pháp cần thiết dự phòng cơn sản giật và khẩn trương làm các xét nghiệm cần thiết.
Qua thăm khám và kết quả các xét nghiệm, các bác sĩ xác định sản phụ mắc hội chứng HELLP, đặc trưng bởi các triệu chứng tan máu nặng, men gan tăng cao, số lượng tiểu cầu giảm mạnh, nước tiểu có nhiều protein. Sau đó, tiến hành hội chẩn liên khoa, thống nhất chỉ định chuyển mổ cấp cứu, hồi sức tích cực, truyền máu, hạ huyết áp với sự phối hợp kịp thời, hiệu quả của của các chuyên khoa cùng kíp phẫu thuật viên. Ca phẫu thuật đã thành công, sản phụ được điều trị, hồi sức tích cực, theo dõi sát tại Khoa Cấp cứu, bé sơ sinh có cân nặng 800 gram tiên lượng nặng hiện đang điều trị tại Khoa Nhi.
Bs.CKI. Hoàng Văn Kiền - Phó Trưởng khoa Cấp cứu cho biết: Hội chứng HELLP là một biến chứng sản khoa nguy hiểm của bệnh lý tiền sản giật với tỷ lệ tử vong mẹ và bé cao. Sau mổ sản phụ tiếp tục được hồi sức tích cực, được duy trì huyết áp bằng truyền thuốc hạ huyết áp, cân bằng nước điện giải, thăng bằng kiềm - toan, dùng thuốc lợi tiểu, đảm bảo cân bằng khối lượng giữa lượng dịch truyền vào và lượng nước tiểu thải ra để thải độc, chống suy thận và được truyền thuốc corticoid bảo vệ tế bào gan. Sức khoẻ sản phụ L dần ổn định.
Ths.Bs - Ninh Thị Thu Hà, người trực tiếp phẫu thuật cứu sản phụ L thông tin thêm: Với những sản phụ bị Hội chứng HELLP thì việc cần làm đầu tiên là phải đình chỉ thai nghén sớm, nếu để kéo dài sẽ nguy hiểm tính mạng của người mẹ. Không những vậy, việc đình chỉ thai nghén trong những trường hợp như vậy cũng gặp nhiều khó khăn, nguyên nhân là do sản phụ đã bị tổn thương gan rất nghiêm trọng làm ảnh hưởng đến đến các chức năng của gan như chức năng chuyển hoá (trong đó có chức năng khử độc), tổng hợp các yếu tố đông máu... Sản phụ có nguy cơ bị hôn mê hoặc mê kéo dài sau mổ do chức năng khử độc của gan kém, mặt khác có nguy cơ cao bị chảy máu do thiếu các yếu tố đông máu nên kíp phẫu thuật đã phải thực hiện rất cẩn thận để tránh chảy máu trong quá trình phẫu thuật, hạn chế tối đa việc sử dụng những loại thuốc gây tổn thương gan như thuốc giảm đau, gây ngủ nhóm Morphin, thuốc hạ sốt giảm đau Paracetamol và một số thuốc khác. Ca mổ lấy thai thành công, cả mẹ và thai nhi đều được cứu sống là kết quả của sự phối hợp hiệu quả, đầy trách nhiệm của đội ngũ y bác sỹ phẫu thuật, bác sỹ gây mê hồi sức và bác sỹ sơ sinh của Bệnh viện.
Qua ca bệnh như vậy, các bác sỹ sản khoa khuyến cáo: Phụ nữ mang thai nên đi khám thai định kỳ thường xuyên, nhất là trong 03 tháng cuối thai kỳ. Không chỉ là siêu âm đơn thuần mà sản phụ phải được khám toàn diện, theo dõi huyết áp, xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu khi cần thiết, cũng như tư vấn về dinh dưỡng... để có một thai kỳ khoẻ mạnh nhất. Nếu phát hiện bị tiền sản giật, Hội chứng HELLP hay bất kỳ dấu hiệu bất thường nào khác thì sẽ được nhập viện điều trị kịp thời, đảm bảo an toàn sức khoẻ của mẹ và thai nhi.
Bs.CKI. Hoàng Văn Kiền - Phó Trưởng khoa Cấp cứu cho biết: Hội chứng HELLP là một biến chứng sản khoa nguy hiểm của bệnh lý tiền sản giật với tỷ lệ tử vong mẹ và bé cao. Sau mổ sản phụ tiếp tục được hồi sức tích cực, được duy trì huyết áp bằng truyền thuốc hạ huyết áp, cân bằng nước điện giải, thăng bằng kiềm - toan, dùng thuốc lợi tiểu, đảm bảo cân bằng khối lượng giữa lượng dịch truyền vào và lượng nước tiểu thải ra để thải độc, chống suy thận và được truyền thuốc corticoid bảo vệ tế bào gan. Sức khoẻ sản phụ L dần ổn định.
Ths.Bs - Ninh Thị Thu Hà, người trực tiếp phẫu thuật cứu sản phụ L thông tin thêm: Với những sản phụ bị Hội chứng HELLP thì việc cần làm đầu tiên là phải đình chỉ thai nghén sớm, nếu để kéo dài sẽ nguy hiểm tính mạng của người mẹ. Không những vậy, việc đình chỉ thai nghén trong những trường hợp như vậy cũng gặp nhiều khó khăn, nguyên nhân là do sản phụ đã bị tổn thương gan rất nghiêm trọng làm ảnh hưởng đến đến các chức năng của gan như chức năng chuyển hoá (trong đó có chức năng khử độc), tổng hợp các yếu tố đông máu... Sản phụ có nguy cơ bị hôn mê hoặc mê kéo dài sau mổ do chức năng khử độc của gan kém, mặt khác có nguy cơ cao bị chảy máu do thiếu các yếu tố đông máu nên kíp phẫu thuật đã phải thực hiện rất cẩn thận để tránh chảy máu trong quá trình phẫu thuật, hạn chế tối đa việc sử dụng những loại thuốc gây tổn thương gan như thuốc giảm đau, gây ngủ nhóm Morphin, thuốc hạ sốt giảm đau Paracetamol và một số thuốc khác. Ca mổ lấy thai thành công, cả mẹ và thai nhi đều được cứu sống là kết quả của sự phối hợp hiệu quả, đầy trách nhiệm của đội ngũ y bác sỹ phẫu thuật, bác sỹ gây mê hồi sức và bác sỹ sơ sinh của Bệnh viện.
Qua ca bệnh như vậy, các bác sỹ sản khoa khuyến cáo: Phụ nữ mang thai nên đi khám thai định kỳ thường xuyên, nhất là trong 03 tháng cuối thai kỳ. Không chỉ là siêu âm đơn thuần mà sản phụ phải được khám toàn diện, theo dõi huyết áp, xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu khi cần thiết, cũng như tư vấn về dinh dưỡng... để có một thai kỳ khoẻ mạnh nhất. Nếu phát hiện bị tiền sản giật, Hội chứng HELLP hay bất kỳ dấu hiệu bất thường nào khác thì sẽ được nhập viện điều trị kịp thời, đảm bảo an toàn sức khoẻ của mẹ và thai nhi.