TIẾP NHẬN XỬ TRÍ CA THỦNG TÁ TRÀNG TRÊN BỆNH NHÂN BASEDOW VỚI NHỮNG DẤU HIỆU PHỨC TẠP
- Thứ sáu - 02/07/2021 04:46
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Hồi 11 giờ 50 phút ngày 01/7/2021, Bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng tiếp nhận bệnh nhân nữ 31 tuổi, có hộ khẩu thường trú tại Lương Thông, Hà Quảng, Cao Bằng, được chuyển tuyến từ Trung tâm y tế Hà Quảng với các dấu hiệu đau bụng tăng dần, sốt, có tiền sử suy tim, Basedow. Được các bác sĩ thăm khám, làm các xét nghiệm cận lâm sàng và thống nhất chẩn đoán: Thủng D1 tá tràng /suy tim /Basedow bỏ điều trị. Chỉ định: Mổ cấp cứu.
Với sự phối hợp kịp thời của các bác sĩ chuyên khoa Gây mê hồi sức, Nội, Ngoại, Cấp cứu ca phẫu thuật được tiến hành khẩn trương, sau mổ bệnh nhân được điều trị, theo dõi tích cực tại Khoa Hồi sức tích cực.
Bệnh Basedow là một dạng bệnh lý nội tiết phổ biến thường gặp, liên quan rối loạn tự miễn dịch, khiến tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone gây ra cường giáp với các triệu chứng như: Ăn khoẻ, tinh thần bất ổn, nhịp tim nhanh thường xuyên, hơn 90 lần/ phút, tiếng tim đập mạnh, huyết áp tăng. Xuất hiện bướu cổ lan toả, run đầu chi, gầy sút cân mặc dù ăn bình thường hoặc ăn nhiều. Mắt lồi, tính tình thất thường, hay cáu gắt hoặc rơi vào trạng thái trầm cảm. Rối loạn điều hoà thân nhiệt với biểu hiện da nóng ẩm, có tăng nhẹ nhiệt độ, Rối loạn tiêu hoá, rối loạn sinh dục biểu hiện bằng giảm ham muốn tình dục, rối loạn kinh nguyệt...
Đây là căn bệnh rất nguy hiểm nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách, bệnh nhân sẽ tử vong trong tình trạng suy tim, suy kiệt và đặc biệt là trong tình trạng cơn bão giáp, một biến chứng rất nặng của bệnh với các dấu hiệu sốt cao 40-41oC, tinh thần hoảng loạn, lo lắng hoặc kích thích dữ dội, tim đập rất nhanh...
Bệnh Basedow không có nguyên nhân rõ ràng, di truyền đóng một vai trò quan trọng, Nếu có nguy cơ cao mắc bệnh basedow, nên sống lành mạnh, tránh hút thuốc, vì hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh basedow và bệnh nhãn khoa của basedow. Nghỉ ngơi hợp lý, không làm việc quá sức, tránh căng thẳng stress vì sẽ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Tập thể dục thường xuyên, tham gia các hoạt động mà ưa thích để giảm bớt căng thẳng.
Khi được chẩn đoán Bệnh Basedow, bệnh nhân cần được quản lý, điều trị tại cơ sở điều trị chuyên khoa theo phác đồ của bác sĩ. Bệnh nhân không được điều trị hoặc điều trị, sử dụng thuốc không đúng chỉ định của bác sĩ bệnh sẽ dễ tiến triển nặng hoặc xảy ra các biến chứng có nguy cơ tử vong. Đặc biệt, khi xuất hiện các bệnh cảnh phối hợp dễ diến biến nặng nề.
Phẫu thuật khâu lỗ thủng tá tràng trên bệnh nhân có bệnh nền Basedow là kỹ thuật khó thực hiện vì gặp nhiều khó khăn trong quá trình gây mê cũng như các biến chứng của Basedow trong và sau phẫu thuật.
Bệnh Basedow là một dạng bệnh lý nội tiết phổ biến thường gặp, liên quan rối loạn tự miễn dịch, khiến tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone gây ra cường giáp với các triệu chứng như: Ăn khoẻ, tinh thần bất ổn, nhịp tim nhanh thường xuyên, hơn 90 lần/ phút, tiếng tim đập mạnh, huyết áp tăng. Xuất hiện bướu cổ lan toả, run đầu chi, gầy sút cân mặc dù ăn bình thường hoặc ăn nhiều. Mắt lồi, tính tình thất thường, hay cáu gắt hoặc rơi vào trạng thái trầm cảm. Rối loạn điều hoà thân nhiệt với biểu hiện da nóng ẩm, có tăng nhẹ nhiệt độ, Rối loạn tiêu hoá, rối loạn sinh dục biểu hiện bằng giảm ham muốn tình dục, rối loạn kinh nguyệt...
Đây là căn bệnh rất nguy hiểm nếu không được điều trị hoặc điều trị không đúng cách, bệnh nhân sẽ tử vong trong tình trạng suy tim, suy kiệt và đặc biệt là trong tình trạng cơn bão giáp, một biến chứng rất nặng của bệnh với các dấu hiệu sốt cao 40-41oC, tinh thần hoảng loạn, lo lắng hoặc kích thích dữ dội, tim đập rất nhanh...
Bệnh Basedow không có nguyên nhân rõ ràng, di truyền đóng một vai trò quan trọng, Nếu có nguy cơ cao mắc bệnh basedow, nên sống lành mạnh, tránh hút thuốc, vì hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh basedow và bệnh nhãn khoa của basedow. Nghỉ ngơi hợp lý, không làm việc quá sức, tránh căng thẳng stress vì sẽ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Tập thể dục thường xuyên, tham gia các hoạt động mà ưa thích để giảm bớt căng thẳng.
Khi được chẩn đoán Bệnh Basedow, bệnh nhân cần được quản lý, điều trị tại cơ sở điều trị chuyên khoa theo phác đồ của bác sĩ. Bệnh nhân không được điều trị hoặc điều trị, sử dụng thuốc không đúng chỉ định của bác sĩ bệnh sẽ dễ tiến triển nặng hoặc xảy ra các biến chứng có nguy cơ tử vong. Đặc biệt, khi xuất hiện các bệnh cảnh phối hợp dễ diến biến nặng nề.
Phẫu thuật khâu lỗ thủng tá tràng trên bệnh nhân có bệnh nền Basedow là kỹ thuật khó thực hiện vì gặp nhiều khó khăn trong quá trình gây mê cũng như các biến chứng của Basedow trong và sau phẫu thuật.